Figura 2-2_

Figura 2-2. Elementos utilizado para la clasificación de la gravedad de la estenosis mitral. En la imagen a se observa como se realiza la planimetría en una imagen bidimensional en aproximación paraesternal en eje corto a nivel de la punta de las valvas de la mitral, obsérvese la presencia de puntos de calcio a nivel de la comisura anterolateral y valva anterior. En la imagen b, se muestra la planimetría en un ETT con el uso de herramientas tridimensionales y en la imagen c una planimetría en un ETE con imágenes 3D. A diferencia de las imágenes bidimensionales, las imágenes tridimensionales permiten una mejor alineación de los planos a nivel de la punta de las valvas para obtener un resultado mas preciso y reproducible. En la imagen d se observa la determinar de los gradientes transvalvulares. En la imagen e se muestra cómo se obtiene el AVM con el uso del tiempo de disminución del gradiente medio a la mitad o tiempo de hemipresión. Es importante siempre incluir la determinación de la presión sistólica de la arteria pulmonar cuando se realiza la evaluación del paciente con EM, imagen f.