Figura 32-5. Procedimiento de ablación ECG-12 de un paciente sometido a ablación de arritmias por preexcitación ventricular, muestra taquicardia por reentrada AV a través de una vía accesoria

Figura 32-5. A. Procedimiento de ablación ECG-12 de un paciente sometido a ablación de arritmias por preexcitación ventricular, muestra taquicardia por reentrada AV a través de una vía accesoria. B. Se muestra un mapa de activación de la AD/VD en ritmo sinusal al usar un sistema de mapeo 3D. Este sistema marca de manera automática con una línea blanca las áreas de bloqueo de conducción AV, situadas en este caso en la válvula tricúspide. Las áreas sin línea blanca indican la presencia de la vía accesoria, donde los electrogramas registran señales de la aurícula, la vía accesoria y el ventrículo. C. y D. Se realiza ablación con radiofrecuencia desde la cúspide no coronaria de la válvula aórtica para mejorar la estabilidad. Los puntos azules representan las lesiones de RF desde la aurícula derecha, mientras que los puntos amarillos señalan la localización del nodo AV y del haz de His. La vía accesoria, ubicada junto al sistema de conducción, fue eliminada sin causar bloqueo del nodo AV. AD: aurícula derecha; VT: válvula tricúspide; VD: ventrículo derecho; CA: catéter de ablación.